关于全区基本公共卫生服务工作情况的调研报告

主任、副主任、各位委员：

根据区人大常委会2023年工作要点安排，区人大常委会将对屯溪区基本公共卫生服务工作情况进行审议。为做好相关准备工作，5月23日区人大常委会成立调研组，实地察看了屯光镇卫生院、城东社区卫生服务站、区妇计中心、黎阳三门呈村卫生室，并召开由卫健委、发改委、编办、财政局、昱西社区服务中心、区卫生监督所等区直部门和有关单位参加的座谈会，听取意见和建议，现将调研情况报告如下：

一、基本情况

近年来，区政府及其相关部门大力弘扬“担当、进取、务实、守信、知止”的工作作风，以促进全民健康为重点，补短板、强弱项、抓落实、重实绩，扎实推进基本公共卫生服务工作，城乡医疗卫生机构基础设施有了极大改善，基本公共卫生服务能力有了明显提升，三年新冠疫情期间，我区未发生重大疫情事件，用众志成城、坚韧不拔书写了抗疫篇章。主要表现在：

一是组织机构健全，任务分工明确。成立了以区政府副区长任组长的基本公共卫生领导组，区卫健委每年制定出台基本公卫服务项目实施方案，明确项目实施内容、指标要求、服务流程，并对各基层医疗卫生机构项目实施进度、工作质量进行督导检查，保证了项目实施责任得到层层落实。

二是实施了基本公共卫生服务网络基本覆盖。全区共有镇卫生院5家，社区卫生服务中心2家，社区卫生服务站6家，村卫生室26个，国家基本公共卫生服务12项已得到全部开展，疾病预防管理不断规范完善，0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等重点人群服务能力明显提高。2022年始，区医院、黎阳镇卫生院、屯光镇卫生院与黄山市人民医院建立城市紧密型医联体合作，辖区内及周边居民健康服务质量得到进一步提升。

三是突发公共卫生事件处置能力和水平显著提高。新建的区公共卫生服务中心进一步加大了对重大疫情的防控能力，传染病报告质量得到显著提高，各类突发公共卫生事件得到有效处置，最大程度保障了人民群众的生命安全。

四是居民健康档案与区内门诊诊疗实现互联互通。截至目前，全区建档人数262380人，建档率90.1%，并已全部建立电子健康档案，其中居民规范化电子档案258283人，建档率为88.7%，已达到国家规定“建档率80%以上”的标准，同时与门诊诊疗实现互联互通，节约了医疗资源。

二、存在问题

虽然我区基本公共卫生服务体系已建成，但作为中心城区，此项工作与人民群众的体验感、获得感尤其是“首位度”期盼还存在不小差距。主要体现在：

一是医疗卫生机构空编率与编外人员使用率偏高。目前，全区医疗机构（医改单位、防保单位及口腔医院）编制数303名，实际在编254名，空编49名，空编率16.12%，而实际在岗人员415人，其中编外人员150人，占36%。聘用人员待遇相对低、流动性大，导致基层公共卫生服务人员队伍不稳定、服务质量不高，在一定程度上制约了我区基本公卫工作的持续健康发展。

二是基本公共卫生服务力量薄弱。基层从事基本公共卫生工作人员均为兼职，既要从事基本公卫服务又要保障基本医疗正常运转，人手少、任务杂、责任重。全区村医共20名，平均年龄65岁，60岁以上14人，队伍老龄化严重，且整体业务素质不高。区卫生监督部门执法人员力量不足，随着社会发展新业态的不断出现，监督职责和压力日渐增大，在黄山市高新区开展的跨区执法也存在法律风险。屯光、新潭、黎阳、奕棋4个镇卫生院因服务人口数量不足，医疗收入较少，导致运行经费不足。

三是基本公共卫生服务基础设施还需加强。区妇计服务中心因场地不达标，导致孕妇产检、幼儿入园体检、两癌筛查时院内场地拥挤、院外车辆无处停放，群众的体验感和满意度下降。黎阳卫生院和城东社区卫生服务站存在业务用房紧张、设施陈旧不足，无法满足基本公卫项目的高水平发展。

四是基本公共卫生与医疗衔接有待进一步加强。城乡居民健康档案与医保机构有效衔接利用还需拓展，目前基本公共卫生服务与医疗融合方式还比较单一，没有形成全方位业务指导服务。

三、几点建议

（一）进一步加强卫生系统专业人才队伍建设。区编办、区人社局要加强合作联动，高度重视、全力支持我区公共卫生服务队伍建设，要结合我区公共卫生服务工作实际，沟通协商，提出切实可行的解决方案，适当放宽基层紧缺人才准入条件，实质性解决公开招聘生源不足和招聘难的问题。进一步完善专业人员培养机制，定期对基层医务工作者进行有计划、分层次的技术培训，加大定向培养力度，深化城市紧密型医联体合作，切实发挥“1+1＞2”效能，不断提升基本公共卫生服务水平。

（二）进一步强化基本公共卫生服务能力建设。针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人和慢性病患者为重点人群，进一步优化服务内容，规范服务标准，加大对精神障碍患者的管理，促进服务项目均等化。强化基本公共卫生服务和医疗、医保等业务衔接融合，协同合作、联通共享，充分发挥健康档案和信息技术支撑作用。不断规范家庭医生签约服务内容，巩固完善家庭医生签约服务，有效发挥家庭医生作用，积极应对人口老龄化带来的挑战。进一步完善突发公共卫生事件应急预案，不断提升应急处置和医疗救治能力；围绕“保健康、防重症”工作目标，继续做好新冠疫情信息发布和宣传教育，倡导坚持个人防护措施，积极稳妥实施“乙类乙管”各项措施。区卫健委要进一步解放思想、开拓思路，仔细梳理当前基本公卫工作中存在的问题并提出针对性强的可行性建议，主动向区政府作专题汇报，供区政府决策时参考。

（三）进一步完善基本公共卫生基础设施建设。区政府要结合实际加大对基本公共卫生服务工作的财政投入，要加强项目编报力度，积极对上争取资金，为项目建设、设施配备更换提供有力保障。针对江南片区城市拓展和老旧小区居民服务诉求实际，按照序时进度，加快推进区医院新院区重建项目前期工作和工程建设。针对“站小服务群众多”的问题，积极主动争取市区两级有关部门理解支持，重点协调解决好区妇计卫生服务中心迁建扩容及城东社区卫生服务站用房工作，以满足人民群众日益增长的卫生健康需求。继续推进奕棋镇卫生院和昱西社区卫生服务中心加装电梯工作，加快区医院集中供氧中心建设，进一步提升中医馆服务能力，让更多群众享受更加优质、高效、便捷的基本公共卫生服务。

（四）进一步健全工作机制、加强工作督导。进一步完善我区基本公共卫生服务工作机制，健全人员配备、信息系统、监测评估、应急响应等方面的工作体系。围绕基本公共卫生服务和医疗服务的职能定位，完善薪酬分配政策，建立有利于充分调动乡镇卫生院积极性的制度和运行机制。要采取多种有效方式，加大基本公卫知识和服务项目的宣传力度，提高广大群众的认知率、知晓度、参与度。区妇计服务中心、疾控中心、卫生监督所等专业公共卫生机构要切实履行对基层卫生机构相关业务的督促指导，落实应尽责任。要积极向上级卫生部门反映市高新区区域卫生监督执法存在的问题隐患，正视并尽快协调解决好异地越界执法行为中的法律风险。